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[法医资料] 生前出血 、 濒死期出血与死后出血的法医学鉴别

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发表于 2015-5-9 10:13:34 | 显示全部楼层 |阅读模式

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. U* W* A* V, r; A. q生前出血 、 濒死期出血与死后出血的法医学鉴别
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血迹是命案现场最常见的物证之一 , 是人体伤亡过程 中应有的产物 , 它能客观反映出案件发生 的全过程 , 可靠的记录犯罪行为 , 描述犯罪分子的心理活动 。 因此血迹往往在刑事犯罪现场勘查 中 起到至关重要的作用 。 对现场存在血迹明确区分出生前出血、 濒死期出血与死后出血有着重要的意 义 。 生前出血 、 濒死期出血 、 死后出血 的鉴别主要从以下两个方 面进行:, f0 b, S3 r  v- `
1 从尸体检验方面进行鉴定 , 观察有无生活反应
' X: v* J" ~2 u6 f, z8 \7 _4 z出血与损伤两者密不可分 , 损伤是出血的前提 , 出血是损伤 的表现 , 生前与死后损伤形成的出 血会表现 出相应 的特征 。 因此 , 鉴别是生前出血还是 死后出血时 , 通常首先对尸 体上的损伤进行检 验 , 确定损伤为生前伤、 濒死 期伤还是死后伤 。 但是 , 当尸 体腐败或未找到尸 体 , 难 以利用 尸体检 验找到 依据时 , 则可通过观察现场上血迹的特征进行鉴别。
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: `5 j* n# m. E7 a' I3 e. 1 对尸体上局部损伤 出血的观察 生前所致的损伤 , 其创口会有诸如创口边缘的挫伤带、 创周皮下出血 、 创口肌肉的收缩等一系 列生活 反应 。 生前损伤出血 , 血液流出血管外 , 会在创口或周围的皮肤上逐渐形成凝同血迹 , 干燥 后与皮肤结合相当牢固 , 一般难以揩去。 凝同血迹的牢固程度与出血距死亡时间长短密切相关, 与 死亡时间越接近的, 出血的凝同现象就越不明显。 濒死期损伤介于生前与死后之间 , 相对较为复杂 , 既有表现为生活反应的一面, 又有接近于死- b' y5 L( @. _
亡的一面 , 同时它又表现为一个过程 , 濒死期早期的损伤特征有生前损伤的生活反应表现 , 只是在 程度上没有生前出血那么明显和典型 , 而濒死期后期的损伤就接近于死后伤 , 各种生活反应表现得 不明显 , 或者几乎看不 出生活反应 。 濒死期损伤 川血的明显程度还与年龄有关 , 年轻力壮的人在濒 死期损伤出血 , 生活反应相对明显些 , 反之 , 年老体弱的人其濒死期出血 的生活反应就不明显 。 死后损伤出血 , 因人体停止生活机能 , 所以损伤出血无生活反应 。 表现为创口苍白, 创周无挫 伤出血带 , 断离的肌肉无收缩现象 , 创 口 内无凝血块。 死后血管流出的血液 , 若偶然发现有类凝固 血块 , 但结合也较疏松 , 表面有一层鸡脂样的膜状物质 , 容易溶解 , 容易被水冲洗掉 。/ r9 h( m# S' i# R6 ^$ y0 H) B( ^3 X7 `
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4 D4 n: x6 \8 ]6 Q; e$ B0 d! P2 对尸体损伤全身有无生活反应的观察 生前损伤出血并非是局部孤立存在的, 随着存在生活能力 , 出血会呈全身性的反应。 在尸体检 验时 , 重点可观察以下几个方面: 血液是否转移到其他器官。 血液向损伤部位的远隔器官或组织中转移 , 这是生前出血的最有力 证 明 , 如口腔、 咽喉受损伤出血 , 血液咽入胃肠内; 肾脏损伤出血 , 血液流人膀肤中, 与小便混合 在一起 , 形成血尿等。 而死后损伤的出血 一般无转移 , 即使有也是少量、 近距离的, 并且从其形成 的机理分析 , 可能是体位 、 压力等因素影响的结果 , 但绝不可能发生较远距离的转移。 有无贫血 。 贫血是生前出血 的一个重要征象 , 无论是内出血还是外出血 , 只要出血达到全身血 量的 1 / 5 时就可发生贫血 , 在尸体上可见面色 、 嘴唇 、 指甲、 眼结膜苍白, 尸斑色淡等现象 。 出血 量越多 , 贫血就越严重 , 大量失血时全身呈现高度贫血状态。 而人死后 , 血液循环停止 , 不会引起 贫血 。 实质性脏器的出血 。 越富有血液的实质性脏器 (如肝脏 、 脾脏、 ’ 肾脏) 生前受到损伤 , 引起的
$ K4 X4 F( W: m/ Z8 w# `出血越多, 且能从损伤处流入附近 的浆膜下 , 使浆膜一片血糊状 , 流人周围的组织细胞内 , 外观上 如该部位出血 , 流人体腔 内则大量积聚 。 死后的实质性脏器损伤 , 仅有小量出血或无血 。
. d. F' G9 n/ U2 r1 s  c在鉴别生前出血与死后 出血时 , 还应考虑到各种复杂的情况 , 如作案人杀人后又进行分尸的现 场 , 常常既有生前出血 , 又有死后出血 。 对此 , 要结合损伤的特征、 血迹分布、 被害人的死 因、 现 场上 的搏斗情况等进行综合分析 , 以得出较为准确的结论 。
2 z) j" ]( ?9 G; Q- B2 根据现场血迹的特点进行鉴别2 j4 ]- ]! e( ~. \/ }; F, ^
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1 从血迹形态进行分析 喷溅状血迹 为最有价值 的生前出血征象 , 这种血迹为动脉血液 “ 心泵 ” 推动所致 , 可以喷射在 现场上的各个部位 , 典型的喷溅状血迹呈惊叹号样 , 分布范围广泛。 死后损伤 由于血液无心搏推动 , 不可能形成喷溅血迹 , 而多形成流柱状、 滴落状 、 堆积状血迹等。
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2 从 出血量进行分析 通常情况下 , 生前出血数量较多 , 而死后出 血则往往较少。 血液在人体中呈循环流动 , 一 旦较大血管发生破裂 , 流出的血量就会很 多, 如大量出血 即可造成 出血性休克死亡 , 尸体的底下部位会 形成大的血泊 。 死后血管内血液流动停止 , 血管受到创伤引起出血多是受到血管内的静压 、 体位、 重力等因素影响 , 出血量往往较少 , 与创 口 的严重程度及损伤较大的血管相矛盾。
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 楼主| 发表于 2015-5-9 10:14:00 | 显示全部楼层
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( j* N6 Y# W3 Q' v) z9 T3 从血迹分布范围大小 、 距 离远近进行分析 现场上生前出血的血迹分布范 围通常较为广泛 , 离中心现场或尸体的距离也较远 , 血迹分布凌 乱、 不规则 , 并常有多种血迹形态并存 。 被害人受伤后行为能力越强 , 血迹分布范围也就越大: 若 有过挣扎或与作案人搏斗且持续过程较长 , 则血迹分布就会表现得更为复杂。 而死后出血分布范围 较为狭小 , 血迹形态单一 , 多数局限于现场上的某一部位 , 如创口的附近 、 尸体的下面等 , 离中心 现场或尸体较远的位置则很少留下血迹。
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4 从血迹的方向进行分析 生前出血者自受伤至倒地死亡 的过程中, 多仍具有一定行为能力 , 能在现场进一步活动 , 因此 , 形成的血迹也会随之遗留在不同层面 的高度上 , 呈放射状指 向人体的外围, 呈现多角度 、 多层次分 布的特点 。 死后出血的血迹多是血液在地心引力作用下 向下流淌而形成的 , 在没有血压 的情况下 , 出血不会向四周喷射 , 因此不会有多向性、 多层面的特点 . 综上所述 , 对于命案现场 , 刑事技术人 员要对现场遗留的血迹高度重视 , 充分利用各方面知识 进行血迹形态学分析 , 认真区别生前出血 、 濒死期出血 、 死后出血对案件的顺利侦破具有重大的意
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